Новости

Работа, затрачиваемая на дыхание при режиме SIMV с и без поддержки давлением (PS).

Опубликовано в Интернете в феврале 2009 года

Ссылка на этот отрывок

http://adc.bmj.com/cgi/content/abstract/adc.2008.152926v1

Цель исследования

Выяснить, может ли режим SIMV в сочетании с режимом PS привести к снижению работы, затрачиваемой на дыхание (измерялась с помощью пробы PTPdi на диафрагме). Исследование проводилось у 20 выбранных случайным образом младенцев гестационного возраста.

Результаты

Затрачиваемая на дыхание работа у младенцев, вентиляция которых проводилась при сочетании режимов PS и SIMV, снижается на 20% относительно младенцев, вентилируемых только в режиме SIMV. Можно сделать вывод, что сочетание режимов PS и SIMV облегчает дальнейшее самостоятельное дыхание пациентов.

Оборудование, задействованное в ходе исследования

SLE5000 в режиме SIMV плюс режим PS на 50%. Настройки были установлены таким образом, чтобы время вдоха было, как минимум, 0.25 сек. Среднее значение SIMV было установлено 40 раз/мин.

Результаты. Среднее значение (СЗ)

По данным результатам видно, что затрачиваемая на дыхание работа у младенцев, вентиляция которых проводилась при сочетании режимов PS и SIMV, снижается на 20% относительно младенцев, вентилируемых только в режиме PS. Частота дыхания пациентов значительно ниже при сочетании SIMV и PS, но без какой-либо разницы в уровне СО2.

В своем предыдущем исследовании автор выяснил, что при сочетании режимов SIMV и PS пациентам требовалось меньшее количество дополнительного кислорода. Как показывает данное исследование, причиной этого, возможно, являются меньшие затраты сил на дыхание.

При повышении процента PS возможно дальнейшее снижение затрат сил на дыхание, и напротив, снижение уровня SIMV может иметь обратный эффект и увеличивать работу, затрачиваемую на дыхание.

Вывод: сочетание режимов PS и SIMV снижает работу, затрачиваемую на дыхание. Большие затраты на дыхание ведут к усталости мышц и неудачной экстубации. Также важно то, что отключение пациента от аппарата ИВЛ проходит легче, если предварительно вентилировать пациента с помощью режимов, обеспечивающих поддержку дыхания объемом при каждом вдохе.

Практическое применение выводов данного исследования для аппаратов SLE:

Данные аппараты поддерживают возможность сочетания режимов SIMV с PS, что облегчает отключение пациента от аппарата ИВЛ и снижает работу, затрачиваемую на дыхание.

Эффект от данного сочетания режимов увеличивается от использования нового программного обеспечения версии 4.3, так как оно существенно снижает утечки при дыхании.

Март 2009 года